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■ 秘密花園 / 婦產科醫學常識 / 產科

如何計劃第二個優生寶寶

‥‥‥Sep, 1999 刊登於〈學前教育月刊〉‥‥‥

 

"別人問我應不應該生小孩的問題時,我不會教他們怎麼做,我只是簡單的說,沒有別的經驗比得上生兒育女,就這麼簡單。這件事沒有別的可以取代,朋友不行,愛人也不行。如果你要對另一個人負起完全的責任,學著如何去給予最深的愛與關懷,那你就應該生小孩。"

-----摘自"最後十四堂星期二的課"大塊出版

當你已經擁有一個甜蜜寶貝正計畫製造第二個的時候雖說一回生二回熟但在生孩子這方面就不一定如此因為每個寶寶的特性不同而且生第二胎時可能您的身體環境與懷第一胎時已大不相同所以可能須要更多的準備就算一切順利您可能也希望能經由一些努力使得老二減少一些小毛病能比老大更聰明更健康以下的建議提供已經是媽媽的準媽媽做一個參考

懷孕前

懷孕早期若不幸得到德國麻疹,就有機會產下畸形兒您若是前胎產檢時發現沒有德國麻疹的抗體應在準備受孕前半年至各醫療院所接受德國麻疹的預防注射

如果您有任何其他內科疾病,如甲狀腺亢進氣喘癲癇糖尿病紅斑性狼瘡等等。。應該等疾病在穩定狀況下經醫師同意後再計畫生育因為任何內科的疾病在產前控制得越好懷孕中就越不容易惡化影響胎兒的健康至於有須要在懷孕期間持續服藥控制病情者也可向醫師請教此藥物是否會影響胎兒的正常發育若會可否在懷孕期間改用其他不傷胎兒的藥物取代切勿因害怕藥物導致畸胎自行斷藥這樣不但會使母親病情加重更會間接危及寶寶的健康愛之卻反而害之

另外您前胎寶寶若是有先天異常(例如唐氏症唇顎裂先天性心臟病等等),當您再次準備懷孕一定很怕再次重蹈覆轍生下有相同缺陷的孩子您可請教醫師您前一個寶寶的異常是否與遺傳有關第二胎可否經由加做任何檢查可早期知道(例如羊膜穿刺高層次超音波),或進一步在懷孕前加以預防(例如前胎有神經管缺陷的媽媽可多攝取葉酸預防再次發生)。

若是您有任何牙齒的毛病如蛀牙牙周病智齒發炎等應在準備懷孕前治療妥當因為懷孕會使牙齦腫大容易出血孕期要進行牙齒的治療比較困難

雖然說一般建議兩個孩子應該相隔三歲在養育方面會比較當但有鑑於國人初婚年齡逐漸提高不孕夫妻的人數也在增加對於大於三十五歲才生頭胎或是不容易受孕的婦女來說我建議您打鐵趁熱趕緊生第二胎免得年紀越大越不容易受孕或懷孕後寶寶出狀況的機會也較高

懷孕中

您應該像第一胎一樣按部就班做產檢切勿以為第一胎都很健康第二胎應該也沒有問題才是因為每次懷孕精卵結合染色體都經過重新組合第一次都正常卻並不保證第二次不會出差錯這也是"龍生九子子子不同"的緣故

前胎有妊娠性糖尿病或高血壓第二胎舊疾復發的機會很高應加強產檢早期發現早期處理切莫諱疾忌醫駝鳥政策只會使您自己與寶寶陷入更糟的情況而已

生產時若超過三十五歲稱為高齡產婦因為女性卵子會因為年齡增長而品質變差所以生下先天異常嬰兒的比率會比年輕女性要高若是您兩胎隔得較久您應該注意自己是否已超過三十四歲懷孕進入高齡產婦的行列若是不要忘了在懷孕十六至二十週之間接受羊膜穿刺以早日篩檢出染色體有問題的寶寶

懷第二胎的時候如果老大正是黏著媽咪不能離手的年紀時請安排親友幫忙照顧或考慮開始送幼教單位托育雖然和媽媽漸漸疏離對母子雙方都是說不出的難過不捨但站在醫學的立場此舉卻有一定的必要性因為老大纏著要抱對孕婦來說會增加脊椎的負擔容易腰酸背痛子宮下垂甚至早產的機率也會增加而且幼兒免不了會有些傷風感冒等病痛甚至麻疹水痘腸病毒也隨季節流行而感染機會大增幼童發現有病就應該和孕婦隔離以免感染影響胎兒而且孕婦生產完後也須要好好做月子如果兩個寶寶都要照顧就很難能獲得足夠的休養對日後的身體健康可能會有不良的影響

生產時

前胎若是自然生產的母親如果胎兒沒有過重胎位正確也沒有其他不利自然產的因素存在大多數都可順產而且一般來說都會比第一胎生得快又輕鬆這對第一次生產過程中吃盡苦頭的媽媽來說可是一大福音但正因為如此所以有些第二胎的母親在規則陣痛後仍想洗個頭收拾一下東西再到醫院有時產程進展出乎意料的迅速孩子就生在計程車上了所以第二胎以上的經產婦在有產兆後(如落紅破水規則陣痛),應盡速就醫至於第一胎有急產病史(從規則陣痛到生小於三小時)的病人則可考慮在胎兒成熟後與醫師擇期引產以免產生措手不及的情況

前胎若是剖腹生產的母親第二胎是否也須剖腹生產這是一個很藝術的問題一般來說如果前胎剖腹的原因在第二胎沒有發生(如胎位不正胎兒窘迫前置胎盤等),可考慮試試看自然生產試成功的機會約為三分之二換句話說可能有三分之一的病人仍須接受剖腹生產假如前胎須剖腹的原因仍持續存在(如骨盆狹窄),則第二胎仍須剖腹生產

生產後

經歷了許多辛苦折磨您終於生下衷心盼望的優生寶寶恭喜!第二胎一般來說生產過程都會比前次順利但是產後子宮收縮痛卻會比第一胎厲害這種情況完全是正常的請放心所以若是產後痛讓您很不舒服可請醫師開立止痛藥服用

以一般的社會觀念來說兩個恰恰好所以您可能不打算再生那這一次做月子就是您最後一次調整體質的機會了雖然在西醫的觀念中沒有做月子這種事但是我個人認為經過九個月的懷孕變化及它所帶來的不適充足的休息與適當的營養補充絕對有助於日後身體狀況的改善但是第二胎做月子時多了一個老大要顧而老大可能正是最黏人的時候所以您一定要多找一些親朋好友幫忙除了照顧嬰兒外老大也有人看管否則纏著媽媽就不能好好休息

第一胎若是因為奶水不足或是其他原因想餵母奶而沒有成功的媽媽若是第二胎仍舊想試試請不要放棄有時第二胎因乳腺有發育過一次或體質改變餵哺母乳將會更加容易若是技術上有任何困難可請教您的醫師或國際母乳協會您就可以得到足夠的諮詢與協助

產後若不打算再生自有性行為開始就應該做避孕措施雖然產後的第一次月經有時會長達三個月才來或持續餵哺母乳者有時甚至一年內都沒有月經但是排卵常出現在您意料之外的時間所以只有萬全的準備才能預防第三個不速之客到來

希望各位準媽媽除了能定做一個千禧寶寶以外,更能得到一個優生寶寶有健康的下一代才是我們未來最大的安慰和希望

 

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