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■ 心事重重 / 婦產科Q&A /

子宮頸螢光抹片相關問題


網友稱呼:W
諮詢內容:
今天在學校上課時聽醫藥線記者提起螢光抹片發現問題細胞的百分比高達90%,遠高於傳統抹片,不知貴院是否也有提供這樣的服務,又這兩種的抹片的差別真有這麼多嗎?煩撥空解答,謝謝!
Answer:
W 小姐, 您的問題由 醫師為您回答 .
   抹片的問題有許多人不甚了解,雖然它從1950年以來,成功的減少了79%的子宮頸癌發生率及70%的死亡率,但是每年仍有許多因為子宮頸癌死亡的例子,其中也不乏每年持續有在做抹片的人,根據美國近期的研究指出(AHCPR),傳統的抹片的偽陰性可能高達49%,這與以前認為的20%左右有一段差距,如果是以往所認為的準確度,連續做三年,偵測子宮頸癌的敏感度可以達99.2%,不過如果是後來的統計,連做三年的敏感度大約是86.8%,這樣的比率其實也不是非常理想,所以醫師一直希望有方法可以改善檢測的敏感度,也就是減少偽陰性,例如在處理檢體方面,使用液態的方式處理標本,可以提高敏感度到80%,目前台灣也開始有在用,不過有做的地方相當少。也可以利用電腦技術配合病理師增加診斷的準確度,不過這在花費及普及性還有問題,另外,在採樣檢查方面,妳說的螢光抹片的確可以增加準確度,不過費用也是比較高,我們診所也有,但是因為陰道鏡檢查在台灣各大醫院都有,費用也不高(健保給付只有美國的十分之一價錢),而且這種檢查並不能取代陰道鏡,所以它的地位有些難以界定,也就是說做這種檢查不如直接做陰道鏡來得準確,但是畢竟把陰道鏡當做第一線的篩檢並不合理,醫師也要花費相當久的時間才能檢查完一個病人,所以螢光抹片也不失為第一線的檢查好方法,尤其以國外來說,先做這種費用較低的檢查,再做費用較高的檢查比較合理。其實台灣目前較大的問題是抹片的檢查率不高(只有三成),所以提高檢查率才是當務之急。

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