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■ 心事重重 / 婦產科Q&A /

自然生產時是否要做會陰切開術


網友稱呼:小J
諮詢內容:
您好!請問醫師:在自然生產過程是否一定要將陰道口剪開?或者要看主治醫生如何處理?剪開或不剪開有何差異?何者較好?(煩請醫生撥冗回覆,謝謝)
Answer:
小J小姐, 您的問題由 醫師為您回答 .
    會陰切開術是產科在生產時常做的步驟,在美國約有63%的產婦,歐洲約30%的產婦接受切開手術,最近有愈來愈多的醫師對於這項產科醫師視為正常步驟的做法提出相反的意見,任其自然裂傷的產婦中,嚴重的會陰裂傷、肛門裂傷、產後出血及血腫、陰部疼痛及水腫、會陰傷口的感染機率在某些報告似乎都比較低一些,對於胎兒的傷害,前陰道壁或是膀胱裂傷的差別則不大,傳統認為切開手術可以預防嚴重裂傷、減少骨盆腔鬆弛、預方胎兒受傷、減少產後疼痛等好處其實在統計上並未獲得有力的佐證,但是這些正反兩面的意見我覺得真的是要取決於醫師本身的訓練、臨床的判斷、胎兒的大小、有無產科的合併症等等,對於胎兒比較大,胎頭位置不正常,生產困難的孕婦,做會陰切開還是需要的,至於其它的病人,就看醫師臨床的經驗,對一個熟練的醫師來說,做一個小的會陰切口,並且修補良好,以我的經驗來說,產後的復原通常會很好,但是如果不做切開,胎兒生得太快,胎兒太大,造成陰道四分五裂的傷口,常常需要花很多的時間來修補,而且不見得修補得很好,現有的許多數據也都是國外的統計,也不見得通用於國人。生產雖然是一種古老的技術及行業,理論上在愈自然的狀況下應該是最好的,不過以往有許多產婦在生產時造成許多的併發症、甚至死亡,胎兒也常常出現問題,所以常有人形容生產是"鬼門關前走一回",現代的醫學也就是在儘量減少這些問題的發生,會陰切開術是一個很小的環節,重點是在熟練的醫師處理下能夠母子均安,沒有任何的生產傷害及併發症才是最重要的。

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