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■ 心事重重 / 婦產科Q&A /

請教吳醫師:產前憂鬱?


網友稱呼:憂心媽咪
諮詢內容:
吳醫師您好:我目前週數約31週了,但在懷孕中期時,常常發現一個現象,讓我非常心煩,例如看電視,或是跟他人談話,或是正專注於某件事情時,腦袋會突然騰空數分鐘,而胸口會覺得十分難受,霎時間會感到非常憎惡眼前所有的人事物,在數分鐘後,一切感覺便又消弭於無形.(我的生活很正常,與家人關係很良好,自認為很幸福,只是產前狀況頻繁)
1.這算是產前憂鬱症嗎?需要與醫師諮商嗎?
2.我從懷孕四個月起至今,清晨四點時常常會因為右下腹持續的些微疼痛而驚醒,醫師告訴我可能是腸子壓迫?可是至今仍無法改善,導致睡眠品質下降,該如何是好?是否與胎盤剝離有關? (我曾兩次因胎盤早期剝離出血而住院)
3.如果此時,胎盤仍不上升是否便確定為前置胎盤?幾週剖腹為佳?
4.剖腹生產前,如何得知胎兒心肺功能已趨成熟?
5.住院安胎時,聽到隔壁床的產婦因為她的寶寶在生產前始終採臀位姿勢,故剖腹產後發現寶寶臀關節及膝蓋骨,因為長期壓迫而有些鬆弛脫臼,那我的寶寶在24週時胎頭一直便是在正下方,那這樣的倒立姿勢到生產前是否會有類似的影響呢?請您撥冗回覆我這些看似愚昧的問題囉!謝謝!!
Answer:
憂心媽咪, 您的問題由婦產科醫師為您回答 .
我想任何一個懷孕中的母親,要關心的不只是自己,還有腹中的心肝寶貝,所以擔心是難免的,也沒有什麼愚昧不愚昧的問題,只是從妳的來信看得出來妳其實相當緊張。
1. 我想妳的狀況應該是血壓調節不良,連帶的也有可能造成情緒的反應,加上妳煩心的事比較多,也可能加重這樣的情況,最好平時要多活動,不要維持一個姿勢太久,妳的情形並不像產前憂鬱症,如果擔心的話,當然也可以請醫師檢查看看,包括精神科醫師的諮商。
2. 如果真的有胎盤剝離,應該會是持續的疼痛,右下腹的疼痛可能來自子宮韌帶(圓韌帶)痙攣,特別是晚上翻身,加上入夜較冷,血液循環不好所致,可以多換睡姿,或是利用棉被改變自己的睡姿,左側睡等等,看狀況會不會改善。
3. 30週以後大部份已經比較能確定是否前置胎盤,不過還是要看前置胎盤的種類,如果醫師也認為要剖腹,應該還是要選在38週以上為原則,但是要看有沒有其它的併發症,有無出血的狀況等等。
4. 如果是38週以上,沒有糖尿症等問題,不成熟的機率不大,如果真有需要,醫師會抽羊水檢測了解胎兒成熟度,這是最準的,不過畢竟是侵入性的處理,沒有絕對必要,應該不會做。
5. 如果羊水夠,應該沒有關係的。

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