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■ 心事重重 / 婦產科Q&A /

有關胎盤剝離


網友稱呼:W
諮詢內容:
   我在懷孕39週時,有次逛超市,被搬運貨物的手推車絆倒,立即至婦產科醫生那照超音波,醫生說沒有什麼異狀,但我卻在一星期後,也就是40週時,半夜在家大量出血,入院緊急開刀生出baby,醫生說這是胎盤剝離.
請問,一.胎盤剝離,超音波照的出來嗎?還是我的醫生沒有仔細看呢?
二.有可能這星期跌倒,隔一星期才胎盤剝離大量出血嗎?(因我跌倒時太過混亂了,有沒有撞到肚子,我也不太確定)
三.第一胎胎盤剝離,第二胎再這樣的機率有多高?
四.我凌晨二點在家大出血,遲至早上八點醫生才開刀,雖baby平安生下,以後baby會有後遺症嗎?
五,可否預防胎盤剝離的情形發生呢?
Answer:
W 小姐,回答如下
1. 胎盤剛剝離時,超音波並不容易看到,除非胎盤後的出血很多。
2. 確實可能過好幾天,狀況才慢慢出現,所以一般有這種情況,我們會建議病人多注意三、四天。
3. 因為妳是意外產生的,下一胎再發的機率應該不會比較高。
4. 要看胎兒目前有無貧血,剛生下來時醫師會打分數(apgar score),如果正常的話,應該就沒關係了。
5. 胎盤剝離指的是在胎兒出生之前,胎盤與著床處的子宮壁產生分離,因為胎盤是 胎兒血液營養、氧氣的供應來源,如果剝離厲害的話,胎兒就可能死亡。它的發生 率約為1/150,發生的原因及高危險群包括,高齡產婦,妊娠高血壓或慢性高血壓 ,早期破水,外傷,吸煙、吸雪茄、酗酒、毒品,子宮肌瘤等等,要預防是很難的 ,如果妳有這些危險因子,就要特別小心。胎盤剝離的症狀包括陰道出血,子宮疼 痛或背痛, 不過如果 胎盤剝離的部份不 在胎盤的邊緣,是不會有出血現象的,胎兒監視器上可能顯示 胎兒窘迫以及子宮 收縮強烈且密集,超音波上可以發現胎盤的背後有血塊,或是 胎盤變得異常增厚 ,不過有時候超音波不一定看得到這些現象。所以要診斷胎盤 剝離並不是那麼容 易,醫生多以臨床症狀作判斷,或是根據胎兒監視器上胎兒心 跳減緩等貧血表徵 間接推測。一旦胎盤剝離,要看位置、嚴重程度,有的比較小的 血腫,可能不再 擴大,當然要適當的安胎,至於如何處理,要看當時的狀況而定。目前妳當然要注意子宮收縮的頻繁程度、出血、甚至於破水等等現象,有問題應該早點就醫。

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