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■ 心事重重 / 婦產科Q&A /

自然生產後,會陰傷口癒後不佳


姓 名:fisher
地 址:中永和
contents
敬啟者:本人於二月十七日自然產下一子,產程實行正中會陰切開術,傷口癒後不佳,有下列敘述及疑問,懇請您查閱並代為評估: 一、本人於產子後住院四天,第一天因生產當日灌腸,故無排便記錄。爾後三天皆正常排便,且固體形狀良好。 二、本人於產後第二天即發現當腸道排氣時,懷疑氣體自陰道排出,但因產後會陰傷口疼痛不適,不疑有它且很可能是一種錯覺,故不以為意。 三、本人於出院後第二天排出軟便,排出時感覺有糞便自陰道流出,於是拿了鏡子觀察,果然發現陰道口有些許糞便,索幸繼續排便且繼續以鏡子觀察,竟然肛門及陰道皆排出糞便,驚恐之至,急電醫院,亦急赴門診進行會陰傷口再一次的手術縫合。四、再一次的會陰手術縫合後第一天的早晨,細心感覺腸道排氣狀況,發現氣體自肛門出來,頗感欣慰,因前一日服用了醫師開立之軟便處方,故排出之糞便稀稠無形,然到了傍晚後,再一次的排便中依然有糞便自陰道流出;再急電醫院告知,隔日再赴醫院內診評估傷口。 五、醫師指出傷口組織的發炎反應導致傷口癒後不良,目前直腸與陰道相通之傷口位置位於距離陰道口一公分處,未來可能造成直腸與陰道簍管之形成,建議兩種情形提供改善參考:一)再一次的傷口重新縫合,同時住院且禁食,逐日觀察傷口癒後。二)待傷口發炎反應趨緩後,再進行修補,但須時二至三個月。本人擔憂的是:第一種情形因為產後身體虛弱,禁食數日似乎不適;第二種情形又必須忍受二至三個月陰道之不淨在生活中帶來的種種不便,更令人深感驚恐慌張的是糞便中之細菌是否上行感染子宮或相關器官?感謝您抽空讀信,更盼有您的專業評估及建議,謝謝,感激不盡!
Answer:
Miss Fisher:
  產後陰道裂傷在產婦常見, 嬰兒巨大, 急產等情況較易出現, 若裂到直腸, 稱為四度裂傷, 若傷口清潔, 紅腫感染不嚴重, 可馬上縫合, 若傷口仍有大量細菌殘留或傷口紅腫縫合不易, 就應服用消炎藥溫水坐浴, 待發炎狀況改善再行縫合, 至於那種方法好,要看您會陰傷口狀況而定, 可請您的醫師為您評估, 選擇對您有利的方式, 會陰修補是小手術, 在產後實施, 並不影響您做月子, 若要再等兩三個月, 只要服用預防性消炎藥保持局部衛生, 應不致於擴散感染.

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