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婦產科Q&A
問題諮詢

   

■ 心事重重 / 婦產科Q&A /

造成胎兒成長遲緩的因素;有關催生的問題


網友稱呼:Bay
諮詢內容:
王醫師 您好: 30週以前超音波例行產檢測量寶寶都正常,都有依照週數成長.(寶寶頭圍大小,固定都比懷孕週數略小一週)但32週例行產檢超音波,測得寶寶頭圍只有29週.於是醫生安排我34週再作一次較大型超音波,並測臍帶血流是否正常.34週較大型超音波檢查,測得寶寶的頭圍與腹圍31週(體重一千九多),腿骨長34週.臍帶血流還算正常. 36週例行產檢超音波,寶寶的頭圍與腹圍33週(體重兩千二),腿骨長35週;醫生只說不滿意但尚可接受...37週例行產檢超音波,寶寶的頭圍33週(但有比上一週產檢大一點)與腹圍34週(體重兩千三),腿骨長36週.醫生懷疑寶寶較小可能與胎盤功能有關,若等待自然產程發動,胎兒較小較危險(不太懂?能否請王醫師解答?),所以必須考慮提早催生. 於是醫生要我喝一瓶鮮奶,再裝胎兒監視系統觀察半小時.結果胎兒狀況正常良好.醫生則說再觀察一週看看. 可是我已經越來越接近預產期了,我只會徬徨,不知所措,醫生門診病人多,無法得到醫生詳細的解說,醫生只會說"再觀察".
1.我還是覺得很擔心...不知是否正常?是否是生長遲緩呢?(但為何腿骨仍依正常週數成長?)可能是什麼因素造成的?是否要注意些什麼呢?
2.頭比較小與腦部,智商及其他相關發育是否有關聯呢?
3.什麼情況下真的需要催生呢?原因為何?我的情況是否需要催生?
4.催生與等待自然產程發動生產比較起來,催生是否對母體及胎兒都有較不良的影響呢?是否較有些什麼後遺症呢?催生是否比較痛呢?
5.催生產後是否仍可正常餵哺母乳呢?還是有什麼注意事項或限制?
6. 在25週時作葡萄糖耐糖試驗,結果值96,129,161,73.醫生判斷我有輕微妊娠糖尿病(只第三階段血糖161稍高),則要我作了營養諮詢控制飲食.而之後追蹤測試血糖都在正常範圍內.不知妊娠糖尿病與以上問題是否有關?除此之外,其餘例行產檢檢查項目都屬正常. 非常抱歉,因是第一胎,很多問題都不懂,只好勞煩王醫師解答! 敬待回覆,不勝感激!!
Answer:
Bay小姐:
1. 依照您的描述, 您的寶寶成長, 是比平均的胎兒稍微成長緩慢(通常以週數上下2週以內都算是正常成長), 造成成長遲緩的因素包括胎兒本身的遺傳, 先天性異常, 胎盤功能不良, 妊娠毒血症, 母體營養不良, 和一些其他因素, 您可多攝取魚肉奶蛋等高蛋白質的食品且多休息, 胎兒應該還可以再成長, 出生前還可再增加一些體重
2. 不一定有直接的關連, 但有時腦部和智商的發育需等出生後觀察一陣子而定
3. 有胎兒窘迫或其他對胎兒或母體不利的因素需要催生, 您的情況因胎兒發展較慢,您的主治醫師懷疑胎盤功能不良以至造成您的胎兒無法同一般的正常生長, 雖然成長的情況不是非常理想, 但是還在勉強及格, 您可再觀察, 再看是否要提早催生
4. 催生只是將自然產程發動的時間提, 只要控制得宜, 不會對母體和胎兒造成後遺症,也不會比自然發動來的痛
5. 可以
6. 若非是有很嚴重的妊娠糖尿病, 否則妊娠糖尿病都是造成胎兒體重過重而不是過輕,所以您胎兒的情況和妊娠糖尿病應無關係

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