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■ 心事重重 / 婦產科Q&A /

腹式和經由陰道結紮的比較


網友稱呼:Lin
諮詢內容:
王醫師:您好,我今年30歲,已育有一女3歲,目前是第二胎,現已懷孕30週,我也決定不再生寶寶了,所以目前面臨是否於產後
直接做結紮手術的抉擇,特來請教王醫師...
1. 請問如果是自然產,於生產住院期間做結紮手術比較好呢?還是等坐完月子身體恢復再結紮比較好呢?另外請教王醫師的是如果產後馬上結紮會不會影響我餵母奶呢?(例如結紮的傷口是否會疼痛或是感染的問題,讓我想結紮又卻步, 老公觀念又傳統,不肯結
紮)我在網路上有查到結紮有兩種,一種是腹式,一種是經由陰道,請問兩種哪一種比較好呢?(經由陰道是否會有傷口?)
2. 另外是我腹中的寶寶問題,唉...我覺得在大醫院產檢醫生跟本沒空回答我的問題,這次產檢超音波顯示胎兒的週數是32週多但我在懷孕初期因驗不出懷孕反應(最後一次mc是去年8月7日,到9月初多次驗孕仍無反應),所以是後來藉由超音波預測預產期為今年5
月25日,所以目前懷孕週數應是30週而已,胎兒比實際週數大了2週多,目前我的體重增加為7公斤(我本來就胖胖的),這樣的話我需要控制體重好讓寶寶不要過大嗎?寶寶過大是否要代表什麼意義嗎?
3. 另外到了懷孕末期,只要走路肚子就會覺得怪怪硬硬的,有時覺得像胎動,但又會懷疑是否為宮縮,前一陣子有兩次是半夜肚子痛,很像mc要來的那種痛,然後還有最近分泌物多到整個內褲都粘粘溼溼的,也會讓我懷移是否為高位破水,或是細菌感染,或許是我太
神精質了但是就是會擔心,我下次產檢該如何問醫師他才會正視我的問題呢?或是這跟本不是問題,謝謝王醫師的回答,麻煩您了!!
Answer:
Lin小姐:
1. 若是做腹式結紮,最好是剛生完之後做比較好,因剛生完子宮比較大接近肚臍的部位,只要在肚臍左右的部份,開個一公分的傷口,就可以結紮完成,也比較快及美觀,並不會影響產婦餵母乳,做完月子,子宮已經往下縮小,若要做腹式結紮,就必需在下腹部陰毛的上方,開個大約5~10公分的傷口,恢復會比較慢,傷口也較不美觀;陰道結紮需要比較高的技術,所以請有經驗的醫師進行會比較好,通常要等到陰道往下縮,可以經由陰道到輸卵管才能夠進行結紮,但是有些婦女有骨盆腔有沾粘的狀況,可能會無法成功,最後還是經由腹式結紮的方式,妳可跟妳的婦產科醫師討論,以決定要用那種方式結紮。
2.  一般以超音波估出來的體重與懷孕週數相較,上、下2週都算是合理的誤差範圍內,妳目前懷孕30週,寶寶量出來28~32週都算正常大小,若是妳超過2週就稍大,平常飲食可減少糖類及澱粉類的攝取、油脂類也要少吃,可多吃魚、肉、奶、蛋等蛋白
質,比較不會造成寶寶過大,若是寶寶過大可能會造成生產困難,還是有機會第二胎經由剖腹產,要生時寶寶大約維持在2500~3500g間,對妳正常的生產有比較大的幫助。
3. 孕婦因賀爾蒙改變,所以陰道的分泌物會較多,若是沒有搔癢或不舒服的狀況,就不需要治療,若是擔心有破水的狀況,可請醫師經由內診檢測,陰道內是否有羊水的存在,或以石蕊試紙檢測分泌物(酸性即正常,鹼性就有破水的可能),再根據檢
測結果做進一步的處理。

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