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■ 心事重重 / 婦產科Q&A /

驗孕測試顯示陽性超音波卻看不清楚妊娠囊(即羊水囊)和胎心


name: cjjc
address: 國外(中國大陸)
message: 我月經停來5周時,自己驗孕測試顯示陽性。 之後(約在6週)解手時發現有流出微量的褐色血跡, 因我曾經於1994年有過子宮外孕(左邊輸卵管已切除), 故立即到醫院做檢查,照超音波在子宮內看到一 2X2X4 cm 的模糊囊性物体,而驗孕測試也顯示弱陽性。 醫生診斷為早孕,并打包胎針及服用藥物作包胎處理及要求一周後再做复查。打針及服用藥物後, 就沒再流出微量的褐色血跡。但是在第6天的下午, 感覺到右下腹有抽痛,并於晚上有流出少量的鮮紅液体。因此立即到醫院看急診,醫生經檢查 後認為子宮外孕机會不大,仍然作包胎處理。 一周後再做复查時,照超音波在子宮內找不到 先前的模糊囊性物且子宮壁增厚。醫生再進行模壓檢查時,也沒發現任何余物。在模壓檢查時 我也感覺不到任何疼痛。而此時,醫生怀疑有子宮外孕的可能性。 現在,我有疑問的是:一周前照超音波在子宮內 的模糊囊性物為何會不見? 同時也請問王醫師, 我目前的情形是屬于何种症狀?請急答复!万分感謝!

Answer:
Miss CJJC:
    依據您的月經推算,您懷孕應有至少六週以上,在陰道超音波下,應該可以看到妊娠囊(即羊水囊);再一至二週後,可以看到胎心跳.目前看不清楚,有以下幾個可能:
1. 正常懷孕: 排卵晚,受孕也晚,孩子小看不到.
2. 自然流產: 胚胎不良,停止發育,或一部分一部分排出體外,這也是為什麼囊性物原來有,後來排掉就不見了.
3. 子宮外孕: 胚胎在子宮外著床,自然看不到,子宮內的囊性物可能是血塊,漸漸排出.
首次子宮外孕手術後,依據國外統計:子宮內懷孕(正常懷孕)機率為72%,再發生子宮外孕機率為6%, 不孕機率為22%. 所以您仍有少許的機會再度發生子宮外孕.
  目前我建議您抽血檢驗血液中的懷孕指數,排除子宮外孕的可能.懷孕指數是測試血液中絨毛激素(HCG)之高低,一般隔兩天測試一次,連續測兩次以上.比較後,若是:
1. 正常懷孕: 會呈倍數增加.
2. 自然流產: 不增反減.
3. 子宮外孕: 有增加,但是緩慢,不到一倍.

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