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■ 心事重重 / 婦產科Q&A /

Rh陰性婦女懷孕注意事項


name: tose
address: 台灣北部
message:  您好!!  我家只有我姊為Rh陰性, 在幾年前結婚懷孕後, 知道自己的血型與眾不同, 而醫師告知只能生一胎, 當下注射不知名抗體, 在不久前又懷孕了, 怕產下不正常嬰兒, So拿掉了,  當下又注射不知名抗體, Now她還想再有孩子, 請問可能嗎??  也請您建議我們相關意見和知識..... ps.不論任何方式,不惜多少$.........

Answer:
Miss Tose:
    您姐姐不是雷恩大兵,所以不用搶救,而且雷恩後來不也活得好好的嗎?(你應該有看這部片子吧?)
    您姐姐仍有相當大的機會生下正常的寶寶.提供建議以前,我要先向你解釋一些有關Rh (-)的醫學知識.
    一般常見的血型不外是A,B,AB,O型等,A型是代表紅血球上有A型的抗原, B型是代表紅血球上有B型的抗原,AB型則兩者都有,O型則兩者全無.所以把A型血輸入B型人體內,因A型人體內沒有B型抗原,所以會引發免疫反應,攻擊輸入的B型血球,而造成溶血現象.這也是為什麼A型與B型人的血液不能互輸的道理.但除了常見的A,B型抗原外,還有一種抗原,就是Rh,在亞洲人種99%的人都有,只有1%的人沒有,也就是Rh(-),像你姐姐這種(而白種人約有13%為Rh (-),黑人則有8%為Rh(-)).所以您姐夫大多為Rh(+),兩人所懷的小孩因父方基因影響皆為Rh(+).一般母體與胎兒中有胎盤阻隔,所以血液並不會直接交通 ,所以第一胎母體並不會產生對抗寶寶的抗體.但是第一胎若是流產或生產後,因胎盤剝離過程中母子血液有交通的情形,母親身體因為無法辨識Rh抗原,於是產生抗體.到下一胎懷孕時,就會對抗寶寶,造成寶寶胎兒水腫,甚至胎死腹中等異常.這也是為什麼醫生說只能生一胎的原因.
    所幸科學進步,對Rh(-)的了解也越來越多.現在我們知道並不是每次生產都會引發母體產生抗體,只有約16%的病人會.若是能在下列情況注射Rh免疫球蛋白(商品名RhoGAM,就是你說的不知名抗體啦!),就可遮蓋胎兒紅血球上的Rh抗原,降低母親產生不利下一胎的抗體的機會(可降至1/100).
1. 懷孕28-32週之間.
2. 生產後72小時之內.
3. 流產後.
4. 做羊膜穿刺等侵犯性檢查後.
    所以您姐姐可在懷孕前,至各大醫院血液科,要求檢測是否有Rh抗體(我想令姐有注射RhoGAM,產生抗體機會不高).若沒有就可放心計畫生寶寶,只是懷孕時,生產後,要記得注射RhoGAM(以前有一陣子RhoGAM全台灣缺貨,害我有一個病人差點超過期限,無法注射,這種台灣沒有生產,銷量又不大的孤兒藥,最好在懷孕初期就先買好,冰起來,以免要用時沒藥).若是近期沒有計畫生育,最好避孕,不要常拿小孩,一來傷身,二來反復刺激,產生抗體的機會較大喔!

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