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■ 心事重重 / 婦產科Q&A /

有關脊椎麻醉(Spinal)及硬膜外麻醉(Epidural)的差異


網友稱呼:APPLE
諮詢內容:
醫師你好:
我於88年間剖腹生產時因打了脊椎麻醉的關係,術後必須長達8-12小時全身躺平,導致十分不舒服。而現在聽說有一種硬膜外麻醉在術後可直接將頭部墊高不用躺平,想請問?
一、有關脊椎麻醉及硬膜外麻醉的差異性為何?
二、這種說法是否正確?如果是的話,為什麼一般剖腹生產仍使用脊椎麻醉較多呢?
Answer:
APPLE小姐, 您的問題由 醫師為您回答
1. 脊椎由內而外是被一層軟膜,一層硬膜包住,外面還有一些韌帶組織,再加上骨頭的脊柱保護著,做脊椎麻醉時是用很細的針,直接穿刺進入硬膜內,然後麻醉藥進入產生作用,它的好處是藥物作用快,劑量可以使用較少,麻醉的效果較易達到,但是因為有穿刺入硬膜內,所以脊髓液可能會較易流出,雖然這些脊髓液都會再生,但是短時間內可能會造成頭痛、血壓的問題,所以必須要躺平以預防這些問題發生,硬膜外麻醉是針不進入硬膜,利用藥物的擴散產生作用,但是用麻醉藥的量要比較大,而且作用常需一、二十分鐘才比較理想,麻醉效果可能較慢,同時醫師也要有較好的技術,有時在緊急狀況要剖腹產時並不適合,如果不小心穿刺入硬膜內而不知,所用的麻醉藥因為藥量較大,可能會造成脊髓麻痺產生危險,所以各有各的好處及風險。
2. 就如同上面所說,在藥物的使用量,麻醉的作用效果,技術的施行,產生的併發症危險程度,脊椎麻醉都比較方便有效,所以大多還是以脊椎麻醉為主。

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