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■秘密花園 / 憍衣?

肌瘤可以吃藥治療嗎? 答案: NO (以前) YES (現在)


王伊蕾醫師

根據統計,大約每四個女性就有一個人有子宮肌瘤,大於四十歲的女性甚至高達五至七成的人有此困擾。肌瘤會造成疼痛,壓迫,經血過多,貧血等困擾,如果再加上更年期的荷爾蒙失調,給熟女們帶來莫大的困擾。

  以前對肌瘤的治療,只有開刀切除,不然就熬到更年期等他自行萎縮。藥物多為症狀治療,例如以黃體素,避孕藥控制出血,且成效不佳,須長期服用。常有病人因為麻煩或副作用而停止服藥。施打停經針(柳菩林GnRHa),雖可使肌瘤萎縮,但常會造成熱潮紅等更年期不適症狀。而且停止施打後,肌瘤會快速再長回來,所以通常只使用在手術前將肌瘤縮小便於手術進行,減少出血使用,而不單純作為治療肌瘤之用。

   最近歐盟和美國通過一種選擇性黃體接受器調節劑(SPRM, selective progesterone receptor modulator,商品名:恩惜膜 esmya ),此藥可單獨阻斷肌瘤上的黃體素接受器,使肌瘤縮小,所以比較不會有全身性的副作用,使用方便,一天一粒,連續使用三個月 (必要時可再展延三個月)。開始服用一週內出血快速減少或停止,疼痛也會緩解。服用三個月後肌瘤平均縮小三至四成。停藥後肌瘤縮小的效果可持續六個月。國外有吃完此藥後再懷孕的案例,寶寶也健康。適合有肌瘤造成困擾,又不想開刀的患者一試。
 

  適用族群 優點 缺點
口服避孕藥 肌瘤小,經量多 取得容易
可順便避孕
無法縮小肌瘤
斷續少量出血
黃體素 肌瘤小,經量多 使用方便 無法縮小肌瘤
斷續少量出血
蜜蕊娜(含有黃體素之子宮避孕器) 肌瘤小,經量多 可門診裝置
有避孕效果
無法縮小肌瘤
有時會自行排出
柳菩林(停經針) 肌瘤手術前 可快速縮小肌瘤
減輕症狀
停藥後肌瘤會再長回來
更年期症狀
恩惜膜esmya

 

肌瘤手術前
更年期前
不想手術但有症狀的肌瘤患者
可快速縮小肌瘤
減輕症狀
副作用少
使用方便(口服)
不適用於子宮內膜異位的肌腺瘤
新藥需自費,健保不給付


 

以下是廠商所提供的一些介紹


 

 

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