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■秘密花園 / 憍衣?

乳汁狂噴!我吃錯藥了嗎?


萬芳醫院特約主治醫師 王伊蕾

    風姿綽約的P小姐到門診來找我,剛開始我以為她是和以前一樣,來找我看陰道感染的問題。身為上市公司老闆得力助手的P小姐,工作壓力極大,有時還得要出國開會,因為作息不正常,所以抵抗力減弱,常有反覆黴菌感染的困擾,所以常來就診拿藥。這次似乎有其他難言之隱。我洗耳恭聽。

“我最近月經越來越少,現在已經遲來一個禮拜了,乳房脹得不得了。我自己驗過沒有懷孕。昨天更尷尬的是,洗澡時我輕輕按摩一下乳房,竟然有乳汁直射出來,天哪!”

聽到這裡,一般婦產科醫師心裡都有數,大概是泌乳激素過高,泌乳素是腦下垂體分泌的一種荷爾蒙,通常是在授乳期的媽媽才會分泌,刺激乳房脹大與分泌乳汁。泌乳素也會抑制正常的排卵,這是大自然防止餵奶的媽媽同時懷孕,以免營養不良的保護機制。但是沒有懷孕的女性也會因為腦下垂體長瘤或內分泌失調,造成泌乳素過高的情形,引發月經不規則,乳汁分泌,甚至不孕等困擾。此時我本來只要建議她抽血驗一下血液中的泌乳素濃度,如果超過標準,就可以開立降泌乳素的藥物,很快就可以解決P小姐的問題。但我突然腦中靈光一現……..

“P 小姐,你最近有沒有在服用其他的藥物? ”
“最近睡不好,醫師有開一些幫助睡眠的藥給我……”
“可以借我看一下藥名嗎?”

P小姐有些不情願地拿出一些藥袋給我看,上面的藥物,一般都是用在憂鬱症或焦慮症的治療。看來P小姐在長期壓力下,正為情緒低潮所苦。

“另外這個胃藥,是我說我胃不好,醫師加的。” P小姐又遞上另一個藥袋。

賓果! 這些藥都有可能造成腦下垂體不正常分泌泌乳素,導致P小姐的症狀,例如月經不規則,乳汁分泌,性慾降低。如果沒有其他造成泌乳素過高的原因(例如腦下垂體腫瘤),通常只要單純的停藥就可以讓泌乳素降回正常,不需要其他治療。

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可能造成泌乳素過高的藥物

  • 抗精神症藥物: Haloperido (Haldol好度液) , Thiodidazine(Mellerzin怡樂平), Thiothixene(Navane), Risperidone(理思必妥), Amisulpride(Solian首利安), Molindone, Zotepine(Lodopin絡篤平)
  • 抗憂鬱劑:
    • 三環類(Trycyclics): Amitriptyline(Tripyline得利穩), Desipramine, Clomipramine(Clopran 可必安), Amoxapine
    • 選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI): Sertraline(Zoloft樂復得), Fluoxetine(Prozac百憂解), Paroxetine(Seroxat克憂果)
    • 單胺氧化酵素抑制劑(MAO-I): Pargyline(優降寧), Clorgyline
  • 其他精神科用藥: Buspirone(Buspar, 布匹隆), Alprazolam( Xanax, 贊安諾)
  • 止吐藥: Metoclopramide(Primperan), Domperidone(Motilium)
  • 降血壓藥: Alpha-methyldopa(Aldomet), Reserpine, Verapamil(Isoptin心舒平)
  • 鴉片類: Morphine(嗎啡)
  • 抑制胃酸分泌(氫離子幫浦阻斷劑): Cimetidine (Tagamet泰胃美), Ranitidine(Zantac善胃得)
  • 其他: Fenfluramine(芬芬,減肥藥的一種), Physostigmine, Chemotherapics

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“所以你的月經失調和乳脹,最主要是您目前服用的藥物造成,不是您婦科出了什麼問題,只要請精神科醫師為您調整一下藥物,應該就可以解決您的問題了!”

P小姐看起來心頭上放下一塊大石頭,神情舒坦多了。

“不過,請您還是盡量減少工作壓力,去渡個假吧! “

“能夠這樣的話,我還需要看精神科嗎?但還是謝謝醫師的建議啦!” 揮揮手,P小姐又要趕回公司開會,面對自己的戰場。每個成功的男人背後都有一個偉大的女性,每個成功的女人背後,都有一個追求完美的魔鬼。
 

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