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■秘密花園 / 憍衣?

子宮鏡簡介


王伊蕾醫師

子宮鏡是利用帶有光源的小型攝影鏡頭,深入子宮腔,觀察子宮內部的構造。可以觀察子宮腔內部是否有沾黏,肌瘤,息肉,腫瘤等異常。

種類

  • 軟式子宮鏡: 又稱檢查用子宮鏡,可在門診操作執行,病人不須上麻醉。但只提供觀察診斷用,沒有治療。
  • 硬式子宮鏡: 又稱治療用子宮鏡,比較粗,所以需在手術室,病患須上麻醉下執行。可以對子宮內腔的息肉,肌瘤,沾黏進行電燒或切除等治療。

檢查步驟

  • 軟式子宮鏡: 月經剛結束的一週內至門診,像內診一樣醫師會用鴨嘴撐開陰道,如果曾自然生產的女性,子宮頸口比較寬,子宮鏡頭可以直接進入子宮腔沒有阻礙。如果沒有生過小孩,或是剖腹產的女性,子宮頸口比較緊,有可能需要用擴張器將子宮頸撐開一點,鏡頭才能進入。再來會灌生理食鹽水入子宮以撐開腔室,並沖掉血液,提供清楚的影像。
  • 硬式子宮鏡: 依照醫師安排時間到手術房報到,麻醉醫師會透過靜脈麻醉讓患者沉睡。婦產科醫師會用硬式子宮鏡所附的電燒線圈,將子宮內的病灶(例如息肉,肌瘤,沾黏等等)慢慢切除。

檢查可能有的不舒服

  • 軟式子宮鏡: 檢查當時因為子宮頸擴張或生理食鹽水注入子宮腔可能會有腹痛或腹脹的狀況,但檢查完畢壓力解除通常就會改善。檢查後會有幾天有血水排出,通常三天內就會停止。極少數病人檢查後會有發燒腹痛骨盆腔發炎的情形,以抗生素治療後都會改善。
  • 硬式子宮鏡: 在麻醉下進行,所以不會有不舒服。檢查後狀況與軟式子宮鏡類似,但是如果有做息肉或肌瘤切除等,則出血的狀況會比較多或久一點。

圖一:軟式子宮鏡

圖二三: 鏡頭可隨操縱彎曲對焦

圖三: 鏡頭進入子宮腔觀察

病例報導:

子宮內膜息肉患者。因為近月來經血斷續不止,經別處醫療院所荷爾蒙調經治療出血仍不止就醫。超音波發現子宮內有一腫塊,懷疑是子宮內膜息肉,子宮鏡檢確認息肉的位置,安排手術切除。

圖一: 超音波

圖二: 子宮鏡照片

圖三: 切除的檢體

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