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子宮頸癌疫苗新知

馬佩君醫師

  在門診常常有女性朋友來諮詢這兩年最火紅的”子宮頸癌疫苗預防注射”和”人類乳突病毒(HPV)篩檢”，今天藉此機會和大家好好介紹一下。
到底造成癌症的原因是什麼，其實眾說紛紜。但是可以肯定的是，由於在99%的子宮頸癌中發現人類乳突病毒HPV的存在，如何避免這種病毒感染以減低子宮頸癌的發生，成了現今努力的目標。畢竟，預防勝於治療，這是老生常談了。

    人類乳突病毒HPV其實有上百種亞型，大家記得我們首先要去區分出哪些是裡面的高度危險病毒，就是所謂感染之後容易變成癌症的病毒亞型，最被大家提醒的高危險型別包括第16，18，31，33，35，45，52，58型等。而低危險型別中最著名的就是造成生殖器菜花感染的HPV第6及11型。
不只是在性行為活躍的15-35歲族群HPV感染率最高。隨著年齡增加，人類乳突病毒HPV的罹患率其實是會隨著年紀一步步緩緩上升，因為不只是經由性行為，在環境中也會有少數HPV病毒傳播，所以不要覺得自己性生活單純就認為不可能被傳染。

    在感染的初期，由於病毒影響子宮頸細胞速度極為緩慢，有近10%的女性雖然抹片檢查細胞正常但卻可以測出HPV的潛伏感染，這是一個提早的警示，若能儘快處理可以避免長期感染造成的癌症細胞病變。但是大家也不要看到自己的報告呈現陽性感染就極度恐懼，以為自己得了癌症。其實有近8成的HPV感染是暫時性感染，大約兩年之內會漸漸被自己體內的免疫功能清除。所以要特別小心的是免疫力低下的人，還有長期感染HPV無法治癒的人，這些族群容易造成往後的子宮頸癌病變。

Q&A 大家最常問的問題其實是：

(1)子宮頸癌疫苗有分種類嗎?

  現在國內合格上市的疫苗其實有兩大藥廠推出，嘉喜疫苗(四價疫苗，可預防HPV6，11，16，18型)以及保蓓疫苗(兩價疫苗，可預防HPV16，18型)，想施打的民眾可以向你的醫師諮詢注意事項。

(2)子宮頸癌疫苗效果如何？

  由於造成子宮頸癌的HPV亞型眾多，疫苗目前涵蓋針對高危險亞型作防範，整體的保護率約為6~8成，建議不要只是光施打疫苗，持續的每年追蹤子宮頸抹片才是正確的作法。

(3) 子宮頸癌疫苗有適用年齡和條件嗎？

   國內目前由衛生署遵循美國臨床試驗的受試者統計，嘉喜疫苗的施打年齡暫訂在9至26歲的女性。分別在第0，2，6個月施打，總共須施打三劑。持續仍有最新的統計資料指出，適用疫苗的年齡層正在逐漸上修，所以中高年齡層的女性也可逐漸加入施打疫苗的行列。(見附表1.) 男性朋友若擔心有高風險感染生殖器菜花的HPV第6及11型，也可施打四價疫苗預防。

附表1. 嘉喜四價疫苗對高危險HPV的保護力以年齡區分 : (統計至2008年底)

(4) 我已經感染了人類乳突病毒HPV陽性，還可以施打子宮頸癌疫苗嗎？

  雖然之前或是現在測出有HPV感染，由於8成潛伏病毒帶原可自行清除，且施打疫苗能大量增加血中免疫抗體，故仍可以用在預防下次的HPV高危險病毒感染。不過要提醒大家的是，疫苗只能預防感染不能治療疾病，若是真正出現子宮頸癌化病變時，一定要遵從正規的醫療方式長期追蹤控制。

(5)我懷孕了還能施打子宮頸癌疫苗嗎?

  目前子宮頸癌疫苗不建議施打於孕婦，建議懷孕時期應暫停施打，但產後應儘快補足未完成的劑量，才能維持效果。

(6)其他不適合施打子宮頸癌疫苗的狀況

  大約有1%的人大疫苗後會輕微不適頭痛，但會漸漸恢復。如果對任何疫苗中的輔助佐劑有過敏反應時，強烈建議不要施打，例如對酵母菌過敏或是施打第一劑時出現嚴重過敏不適。提醒注射疫苗的民眾，注射後觀察約15分鐘再離開醫療院所較安全。

   安全性行為是保護自己最好的方法，如果有其他進一步的疑問，可以就近向你的婦產科醫生諮詢~~

資料來源: 2009台灣HPV疫苗接種研討會

last updated: 2010/03/04