產科
婦科
不孕相關
其他

子宮附屬器發炎(Adnexitis)

邱嘉立醫師

     子宮的上方兩側連結的是輸卵管，輸卵管的下方位於子宮兩側的是卵巢。所謂的子宮附屬器炎，就是指細菌侵入輸卵管和卵巢，造成發炎的狀態，屬於骨盆腔發炎(Pelvic Inflammatory Disease)的一種。通常會合併卵巢發炎和輸卵管發炎，而合稱子宮附屬器發炎。

病原體

主要的致病菌是披衣菌、淋病雙球菌、葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、和結核菌。

致病機轉

   披衣菌和淋病雙球菌主要是由性行為所感染。而葡萄球菌、大腸桿菌等一般的細菌，大部分則是由陰道經由子宮頸、子宮體、及子宮內黏膜部份上升感染到達輸卵管和卵巢，造成發炎。也就是說，如果有陰道炎和子宮內膜炎而沒有治療，就有可能形成子宮附屬器發炎。

   在自然流產、人工流產、產後等階段，由於免疫力較差，特別容易發生子宮附屬器發炎，此時要特別注意早期的症狀，以及預防感染和治療。

症狀

• 在急性發炎期可能發生高熱(可能高達40度)，並有厲害的下腹疼痛。其後可能發生噁心嘔吐，伴隨不正常出血，以及膿狀陰道分泌物增加。此時輸卵管和卵巢可能亦漸漸產生膿瘍而腫大，但超音波檢查未必看得到。

• 當產生慢性化的子宮附屬器發炎時，輸卵管和卵巢周圍的內臟器官便可能產生沾黏，有可能出現下腹部悶痛，腰酸背痛，經痛，排便疼痛，排尿疼痛等症狀。如果輸卵管沾黏而阻塞，輸卵管內便可能有液體蓄積，而造成輸卵管水腫。這個現象通常無法由超音波檢查得知，而需藉由輸卵管攝影來診斷。

• 慢性的子宮附屬器發炎倘若造成輸卵管沾黏和阻塞，便有可能造成子宮外孕或不孕。此外當細菌從輸卵管和卵巢擴散至骨盆腔時，也大大增加骨盆腔腹膜炎的危險。

 治療

• 急性的症狀嚴重時必須住院給予抗生素治療。常見的狀況是即使經過急性期的症狀治療，腹部仍殘存部份發炎症狀，因而持續下腹部疼痛一陣子。即使經過急性期的抗生素治療，仍有持續發炎成為慢性發炎的病例。

• 對於慢性化的發炎，仍然需要使用抗生素和消炎止痛藥物以減少膿瘍和沾黏的產生。

• 最重要的治療還是在於早期開始適當的抗生素療法，以避免慢性化的發生。

Last updated: 2007/12/13