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■ 秘密花園 / 婦產科醫學常識 / 婦科

淺談麻醉

鄞愉文醫師

一節？半節？足部按摩, 全身？半身？局部麻醉

   許多婦女在面對婦科或產科疾病問題時，偶爾會面臨到需要手術治療的方式，然而手術治療前必須面對一些麻醉上的風險及麻醉方式的選擇，到底醫師說的半身麻醉、全身麻醉或局部麻醉，有什麼差異呢？還有無痛分娩又是什麼樣的麻醉方式呢？我們今天就來做的簡單介紹。

全身麻醉

定義：使用各種方法讓麻醉藥經由血流到達中樞神經導致意識可逆性的消失和無痛覺的麻醉方法。

特徵：

1. 全身麻醉會使意識消失。
2. 讓病人不痛。
3. 使骨骼肌鬆弛。
4. 抑制反射。
5. 手術部位不受限制。

它的分類有：

1. 吸入麻醉。
2. 靜脈麻醉。
3. 肌肉麻醉。
4. 直腸麻醉。（小兒手術常用）

全身麻醉的合併症有：

1. 神經系統合併症，如痙攣、甦醒延遲、暫忘、末梢神經麻痺。
2. 呼吸系統合併症，如舌根下沈、喉頭痙攣、氣管內管的異常、支氣管痙攣、吸入性肺炎、氣胸、呼吸不規則或呼吸抑制、肺水腫、喉頭浮腫、肺擴張不全、肺炎。
3. 循環系統合併症，如低血壓、高血壓、心博緩慢、心博快速、心律不整、空氣栓塞。
4. 消化系統合併症，如嘔吐、反胃、打嗝。
5. 體溫異常、低體溫或惡性高熱或寒顫。

常需全身麻醉的手術：腹腔鏡手術、緊急剖腹生產、子宮切除手術、子宮腔手術。

局部麻醉

定義：

  使用麻醉藥物，做用於末梢神經，暫時阻斷痛覺傳導入徑，使該神經的支配區域成為無痛狀況的方法。

特徵：

1. 手術範圍受到限制。
2. 效果良好的局部麻醉，可以使完全的止痛和肌肉鬆弛
3. 保持病人的意識狀態。
4. 技術上較困難。
5. 術後尚有止痛效果。
6. 可與全身麻醉並用。

種類有：

1. 表皮麻醉。
2. 靜脈麻醉。
3. 傳導麻醉，如脊椎麻醉、硬脊膜外麻醉（無痛分娩方式）、肋間神經阻斷、臂神經阻斷等等。

局部麻醉的合併症：

1. 局部麻醉藥中毒：局部麻醉藥中毒的原因，是由於血液中局部麻醉藥濃度增加造成。
2. 過敏反應：如紅斑、蕁麻疹、血管神經性水腫、低血壓。

   由上面的表格我們可以發現，因為脊椎麻醉的起始作用快，因此常用在緊急手術的部分，例如說緊急的剖腹產，而硬脊膜外的麻醉，則用在無痛分娩上或術後止痛的部分，如此的介紹您可以明白面對婦產科手術的時候，醫師說的麻醉方式是什麼了嗎？