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■ 秘密花園 / 婦產科醫學常識 / 婦科

生殖道感染發炎

吳伯瑜醫師     

正常陰道的分泌物是由陰道壁的滲出液、子宮頸黏液、子宮內膜及輸卵管分泌液、外陰的油脂腺、汗腺、巴氏腺、史氏腺分泌、以及微生物及其產物等等組合而成。 正常陰道可不是無菌的,常見的的細菌至少有六種以上,最多的是乳酸桿菌,它是好的細菌。 陰道的酸鹼度多半小於PH值4.5,也就是較酸,所以如果常用肥皂洗陰道,可是會讓乳酸桿菌死亡,造成不好的細菌及黴菌成長的!

常見的陰道感染有細菌性陰道炎,陰道滴蟲,外陰陰道黴菌感染等等,圖一就是顯微鏡下的黴菌菌絲,黴菌感染時會產生搔癢、灼熱、外陰紅腫的現象,而且分泌物呈白色或黃白色乳塊狀。

什麼人比較容易感染黴菌呢?使用抗生素、糖尿病陰道糖份增加、懷孕、服用高劑量避孕藥、免疫機能不良、愛滋病、服用抗排斥藥、婦女黃體期、衛生習慣不良、陰道潮濕、溫暖、衣物潮濕、或褲子太緊都是可能的原因,所以有這些情形的人要好好注意囉!在治療上可以使用口服或陰道藥片、局部止癢藥膏等等,如果復發,就必須加長治療期、或使用較強藥物,但是平常的衛生習慣也要注意、儘量不使陰部潮濕,並且注意上面提到的原因都是防止再發的方法。


(圖一)

圖二是陰道滴蟲在顯微鏡下的樣子,是不是有點噁心呢?右邊是用擴陰器看到的子宮頸受感染的狀況,注意到它表皮有一點一點的紅點,是不是很像草莓呢?P產生的症狀有搔癢、性交後出血,分泌物多半是綠色、泡沫狀、而且有臭味,滴蟲絕大多數是由性行為感染造成的。口服、陰道藥片、或局部止癢藥膏都可以用來治療,但是維持單純性伴侶,而且在治療時要對伴侶一起治療才會達到最好的效果。


(圖二)

至於細菌性陰道炎,常見的症狀有性交後分泌物且有臭味,分泌物是灰白色或黃色、有魚腥味,大部份是不會癢的,細菌性陰道炎的原因並不是很清楚,主要是因為陰道的酸鹹性改變,有人研究認為頻繁的性交或是常沖洗陰道是原因之一。圖三是一個十五歲的外國女性,注意到那些白色的分泌物,也就是典型的細菌性陰道炎。發生這種疾病的人,造成骨盆腔感染的機會會比較大,而且如果在懷孕中,造成羊水早期破裂的可能性也較高。口服、陰道藥片的使用都可永,因為陰道酸鹹性已被改變,所以容易復發、除了治療期加長之外,也可以使用略酸性的溫水坐浴(例如溫水加上檸檬汁或醋),維持單純的性伴侶、生理期不使用棉條等等也都要注意。

時常有人問到,感染到這些病症,是不是因為先生或男朋友的關係,其實這些感染除了陰道滴蟲外,都不是性交造成的,此外,它們除了造成不舒服的症狀外,對身體的健康影響不大(細菌性陰道炎造成骨盆腔發炎的機會可能較高)。但是其它的性病就不同了,例如梅毒、淋病、披衣菌、菜花、人類乳突病毒等等,除了症狀之外,還有許多嚴重的後遺症,例如骨盆腔發炎或化膿、不孕、胎兒畸型、子宮頸癌等等。這些疾病我改天再告訴大家。

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