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■ 秘密花園 / 婦產科醫學常識
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「妊娠糖尿病」與「葡萄糖耐量性試驗」簡介：
東元醫院婦產科主任 盧凡
■ 定義：凡是在懷孕期間發現的糖尿病稱之為「妊娠糖尿病」。
■ 發生率：1-3%
■ 發生原因：
- 原來即有糖尿病
- 妊娠本身的「促糖尿病生成性」
- 人類胎盤激乳素會對抗胰島素的作用。
- 胎盤的胰島素分解素有分解胰島素的作用。
- 懷孕時所分泌的大量女性賀爾蒙，黃體素與腎上腺皮質素會加強體內對胰島素的抵抗力，導致血糖上昇。
■ 一般孕婦建議於24-28週接受檢查，具下列因子者應提早檢查：
- 前胎糖尿病病史
- 家族有糖尿病病史
- 曾產下嬰兒體重超過4000公克
- 曾產下死胎或先天畸形嬰兒
- 反覆性流產病史
- 肥胖
- 持續性陰道念珠球菌感染
- 尿糖
- 羊水過多或預估胎兒體重過重
■ 妊娠糖尿病對母親的影響：
- 糖尿病酮酸血症或高血糖高滲性非酮酸性糖尿病昏迷。
- 妊娠糖尿病的孕婦在十年內約有50%變成糖尿病。
■ 妊娠糖尿病對嬰兒與新生兒的影響：
- 低血糖
- 巨嬰症
- 呼吸窘迫症候群
- 電解質不平衡：如低血鈣與低血鎂。
- 黃疸
- 生產傷害
- 胎死腹中
- 腦性麻痺的比率增加
- 痙攣發作的比率增加
■ 什麼是「葡萄糖耐量性試驗」？
- 這是一種「篩檢」與「診斷」妊娠性糖尿病的方法。
- 所謂「五十公克口服葡萄糖耐量性試驗」是屬於「篩檢」的方法，也就是在懷孕第二十四到二十八週時，口服五十公克葡萄糖，然後抽血檢測一小時後的血漿血糖值。若血漿血糖值超過140mg%，便表示陽性反應，此時應即接受「一百公克口服葡萄糖耐量性試驗」，以確定是否有妊娠糖尿病。
。約有百分之十八的孕婦會在篩檢時呈現陽性反應。
- 所謂「一百公克口服葡萄糖耐量性試」，就是先抽取檢測空腹血漿血糖，然後口服一百公克的葡萄糖，分別檢測服用糖水後一小時、二小時及三小時的血漿血糖值。標準判定值分別為空腹血糖低於105mg%，一小時血糖低於190mg%，二小時血糖低於165mg%，三小時血糖低於145mg%。若任兩項血漿血糖值高於標準，則表示罹患「妊娠糖尿病」。
- 約有百分之三的孕婦會罹患「妊娠糖尿病」，此時應開始接受飲食控制，必要時接受胰島素注射，嚴格控制血糖，以確保母體與胎兒健康，避免併發症。
■ 結語: 只有全面接受高品質的產前檢查，才能提供下一代健康的優生保證。
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