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■ 秘密花園 / 婦產科醫學常識 / 產科

婦產科檢查介紹

一般問診
檢查原理 根據病人提供病史,做出正確診斷
操作程序 一般由醫護人員做初步詢問,包括:
  • 胎次(Gravida): 懷孕的總數,包括生下的,流產的,子宮外孕的,都算.
  • 產次(Para): 生產的次數,只要超過懷孕二十週的生產都算,包括早產.
  • 最後一次月經(LMP, Last Menstrual Period): 指最近一次月經開始的第一天.
  • 預產期(EDC, Estimated Date of Confinement): 最後一次月經加280天,即是預產期.但月經週期不是規則28天者,則應請醫師以超音波估算正確的預產期.預產期前三週,或後一至二週,都有可能生產.
  • 月經週期(Menstrual Interval): 月經開始的第一天,到下一次月經開始的第一天的間隔天數.一般是21-35天.
  • 月經持續天數(Menstrual Duration): 月經從頭到尾持續天數一般是3-7天.
  • 婦科病史: 有無骨盆腔發炎,子宮內膜異位症,婦產科重大手術等等.
  • 產科病史: 前面是否有流產,早產,子宮外孕,前幾胎生產方式,過程是否順利,寶寶是否健康等等.
  • 其他病史: 有無高血壓,糖尿病,氣喘,甲狀腺亢進,重大外科手術,家族遺傳性疾病等病史.
針對疾病 所有婦產科疾病
注意事項 不應有所隱瞞,這樣醫師才能做出最正確的診斷與治療.若是有關個人隱私的部份,可跟醫生在內診,或其他隱密時間告知,並要求代為守密.

內診(PV)
檢查原理 以眼睛觀查,與雙手觸摸,是否有病變.
操作程序 先請病人躺在特殊內診檯上,雙腿打開,醫師會先觀察外陰是否有病變,再以擴陰器(俗稱鴨嘴)緩緩放入陰道,使陰道打開,便於觀察,子宮頸也可順便看到.取出擴陰器,以一手食指,伸入陰道頂起子宮,以另一手在腹部觸摸,以確定是否有腫瘤產生.接近預產期的病人,會檢查骨盆大小和子宮頸之括張情形,以確定產期
針對疾病 所有婦產科疾病
注意事項 沒有性經驗者不用做.接受檢查時,躺平放鬆,不要夾腳用力.括陰器進入體內,與醫師觸診時,可配合嘴巴張開哈氣,以減少阻力與不適.腹部肌肉放鬆,以免醫師觸診受阻.

超音波(Ultrasound, Sonogram)
檢查原理 利用聲波遇到物體反射原理成像,探測腹部臟器是否正常.
操作程序 分腹部超音波(TAS, Trans-abdominal Sonogram)與陰道超音波(TVS, Trans-vaginal Sonogram)兩種
  1. 腹部超音波: 超音波探頭經由腹部操作,檢查前需要脹膀胱(憋尿),以增加音波之穿透力.若是懷孕十週以上的孕婦,因羊水已夠充足,可取代尿液,所以不用脹尿.
  2. 陰道超音波: 超音波探頭須伸入陰道檢查,不須脹膀胱,針對早期懷孕,卵巢腫瘤,與腹部脂肪組織較厚的病人,有特別獨到與清楚之偵測率.但是處女無法做這種檢查
針對疾病 婦科腫瘤,子宮外孕,產檢,準備受孕之卵泡監測等等
注意事項 1. 腹部超音波: 接受檢查前半小時多喝水,不要上廁所,以免浪費等膀胱脹的時間.若尚未輪到,就已經很脹,可與醫師商量看是否可以提前.
2. 陰道超音波: 與內診相同.

抹片(Pap smear)
檢查原理 取出子宮頸部之分泌物,以顯微鏡觀察其中脫落之上皮細胞中,是否有癌病變產生.以早期偵測子宮頸癌,早期治療.
操作程序 與內診同,只是多加以特製抹片棒,輕抹子宮頸部與陰道底部,不會疼痛.
針對疾病 子宮頸癌.
注意事項 受檢時期為有性行為後,一年一次.最好在月經剛完時較為準確.受檢前一日,最好不要同房與做陰道灌洗,以免影響抹片品質.其他與內診同.抹片後可能有輕微出血,一般一兩天內會自動停止.

切片(Biopsy)
檢查原理 切取一部分組織做病理化驗,以確定診斷.
操作程序
  1. 外陰與陰道切片: 局部麻醉後,切下病灶,視局部傷口的大小,可能會縫幾針以止血.
  2. 子宮頸切片: 配合陰道鏡,取下有病變之部位,因為子宮頸神經分布較不靈敏,一般不用麻醉.
  3. 子宮內膜切片: 若是只取部份,可與內診同時進行,可不上麻醉或局部性麻醉.若是整個子宮內部都要擴清,以順便達到治療的效果,則要經靜脈全身麻醉
針對疾病
  1. 外陰與陰道切片: 乳突狀濕疣(菜花),癌病.
  2. 子宮頸切片: 子宮頸癌及其相關病變.
  3. 子宮內膜切片: 子宮內膜癌及其相關病變.
注意事項
  1. 外陰與陰道切片: 按醫囑定時換藥,拆線,追蹤病理報告結果.
  2. 子宮頸切片: 一週內不要搬重物,避免性行為,若有大量出血(比月經量還多),就應立即就醫止血.按醫囑定時追蹤病理報告結果.
  3. 子宮內膜切片: 按醫囑定時服藥,追蹤病理報告結果.

陰道鏡(Colposcopy)
檢查原理 將子宮頸以特殊光學儀器放大數十倍,以觀察是否有病變產生,順便切片以確立診斷.
操作程序 與內診同,只是多加以陰道鏡觀察與切片.
針對疾病 子宮頸癌及其相關病變
注意事項 一週內不要搬重物,避免性行為.若有大量出血(比月經量還多),就應立即就醫止血,按醫囑定時追蹤病理報告結果.

子宮鏡(Hysteroscopy)
檢查原理 以特殊光學儀器伸入子宮內腔,以觀察是否有病變產生.
操作程序 若是只檢查不治療,可不上麻醉或局部性麻醉.若是要進行子宮鏡手術,以順便達到治療的效果,則要經靜脈全身麻醉.
針對疾病 子宮內沾粘,子宮內肌瘤,息肉,經血過多,不孕
注意事項 按醫囑定時服藥,多休息

腹腔鏡(Laparoscopy)
檢查原理 以特殊光學儀器伸入腹腔,以觀察是否有病變產生.
操作程序 要在全身麻醉下進行,在腹部切開二至四個,0.5-1公分不等的小洞,以放入特殊攝影機與操作器械,觀察腹腔與骨盆腔,順便也可進行手術治療.
針對疾病 不孕症,子宮外孕,子宮內膜異位症,卵巢腫瘤,甚至子宮切除等等.
注意事項 手術後腹部只有幾個小小的傷口,恢復快.因腹部仍殘留一些空氣,可能刺激橫膈膜,造成雙肩酸痛.過幾天就會好.其他以主治醫師吩咐為準.

子宮輸卵管攝影(HSG, Hysterosalpingogram)
檢查原理 以特殊顯影劑注入子宮腔,以X光攝影觀察,是否有子宮腔沾粘,異常或輸卵管堵塞.
操作程序 須在X光攝影室進行.其他與內診相似,只是注射顯影劑時,會有腹部些許痙攣疼痛,然後要變換臥姿,照幾張X光片即可.
針對疾病 不孕症,經血過少,先天性女性生殖道異常.
注意事項 應於月經過後一週內進行,檢查後會有輕微腹部疼痛,休息一小時即會消失.若是有發燒,出血,腹部疼痛不止等情況,應即刻就醫治療.

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