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SARS相關討論---我該在這個時候去婦產科嗎？

王伊蕾婦產科

   SARS肆虐，許多大型醫院在嚴密防護下，仍傳院內感染，許多原來在大醫院就醫的民眾，因恐懼而不敢上醫院，政府也呼籲民眾減少不必要的看診和探病，但是到底怎麼樣的病要馬上看，什麼樣的病又不必，一般民眾未必能自我判斷，但是在決定是否就醫前，如果可以，最好電話連絡醫院或是您的醫師做確認，以下僅就婦產科方面的疾病，做一個簡單的說明，供大家在決定要不要看醫師以前做一個參考。

婦科

要馬上看：

• 急性骨盆腔發炎：合併高燒、腹部劇痛、惡臭分泌物等，不馬上治療有可能引發腹膜炎或敗血症。
• 陰道大量出血不止：出血量比月經最大量還多，持續不止造成患者暈眩、休克等症狀。
• 腹部劇烈絞痛：有可能是子宮外孕、出血性黃體卵巢扭轉或其他內科疾病，需馬上醫治者。

雖不必即刻就醫，但仍應盡快處理：

• 已診斷出有婦產科惡性腫瘤者：應盡速治療，以免癌細胞擴散。
• 化學治療或放射治療中：應持續治療，以免以前的療程因中斷而降低療效，同時在化療或電療中的患者，很可能出現抵抗力低下或其他相關合併症，須就醫處理無法自行解決，但就醫時請做好戴口罩等自我防護措施。
• 已診斷出有婦科良性腫瘤，且持續有造成影響生活或身體健康者：例如有子宮肌瘤或子宮內膜異位症，有斷續性大出血或腹部絞痛或卵巢腫瘤有扭轉破裂之虞者。

可暫緩就醫者：

• 定期抹片或一般術後追蹤
• 陰道炎
• 調經治療
• 其他婦科良性疾病
• 一般婦科良性腫瘤或疾病無顯著症狀者：例如肌瘤、卵巢腫瘤、子宮下垂或尿失禁手術等。

產科

要馬上看：

• 有產兆者：已確定懷孕者，若有以下產兆者，不論足月與否，應盡速就醫安胎或生產。
  • 出血：從帶血的黏液到大量出血都有可能。
  • 破水：大量水狀液體從陰道留出。
  • 腹痛：劇痛或規則子宮收縮疼痛。
• 有子癇前症相關症狀者：不明原因視力模糊、腹部劇痛、快速水腫合併有血壓升高(大於140/90 mmHg)或蛋白尿。
• 嚴重卵巢過度刺激症候群(OHSS)：不孕治療經排卵藥物引發卵巢水腫、腹脹、呼吸急促等嚴重症狀者。

雖不必即刻就醫但仍應盡快處理：

• 經超音波確定已胎死腹中：應盡速安排手術清除死胎，以免出現大出血或發炎等後遺症。
• 因胎兒先天異常或其他原因須行人工流產或引產：以免胎兒太大而無法處理。
• 懷孕十六至二十週間的檢查：此時有一次例行的超音波可觀查胎兒是否有重大異常，若超過二十週才發現胎兒有異常，胎兒太大恐將無法處理，另外若有需要做羊膜穿刺(請參考媽媽手冊中的說明)也是在這個時段進行。
• 不孕治療剛好進行到一半者：若已接受排卵藥物注射，已安排時間人工受精或取卵做試管嬰兒者可在完成此次療程後暫停。

可暫緩就醫者：

• 一般產檢：但仍應注意胎動狀況與身體是否有其他不適或異樣。
• 一般不孕症檢查或治療