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什麼時候驗孕才準?


吳伯瑜醫師

  「天啊!我懷孕了!」,這個訊息對許久不能懷孕的女性來說,的確是天大的好消息,但是對於沒有計劃或是預期懷孕的人來說,無疑是晴天霹靂,但是怎麼樣知道有沒有懷孕,驗孕片到底準不準,明明有月經,為什麼還懷孕,諸如此類的問題在我們的門診以及網站中都是常常被問到的問題,不想懷孕的人在沒有做防護措施的性行為過後,不是急忙的找事後避孕藥吃,就是忐忑不安的擔心月經沒來,有的人甚至在行房過後二、三天就來驗孕,在心理壓力過大的情況下,有時候,月經還真的慢來了,買了驗孕片或是到醫院驗孕後,又擔心結果不準,這些狀況的確是相當的折磨人,到底該什麼時候驗孕比較好,能不能相信驗孕的結果呢?

   首先要了解的是受孕的過程及驗孕的原理,在月經開始的第一天,一個新的排卵週期就慢慢開始,經過兩個星期左右,卵子就會成熟排出,但是這段時間可能因人而異,卵子在排出卵巢後,大約二、三分鐘後就會被輸卵管像傘狀末端抓進輸卵管中,卵子進入輸卵管後,經由纖毛的擺動輔助前進,另一方面,在射精後,精子會奮力游進子宮頸內,厲害的精子在射精後90秒內可能就進入子宮頸了,但是如果無法進入,2個小時後,精子在陰道中就無法動彈失去作用了。在進入子宮頸後,精子部隊會有一些在前面衝鋒陷陣的成員,可能在射精後5分鐘就到達輸卵管,但是它們常常全身是傷,沒有能力受孕,大部份的精子會以子宮頸當作根據地,在24小時內慢慢的前進至輸卵管中,與卵子會合。射精時在陰道中的精子約有2至3億,但是直正到達輸卵管卵子附近的只有幾百隻,許多精子也可能衝過頭而進入腹腔,所以真正能夠使卵子受孕的精子其實不多。一般說來,卵子在排卵後24小時,精子在射精後72小時就沒有受孕力,當然也有極少數的例外,目前文獻上的記錄還能受孕的最長時間,卵子是3天,精子是6天。

   精子與卵子正常會在輸卵管結合,受精後的卵子叫做受精卵,開始分裂生長的工作,從二個細胞、四個、八個細胞,到桑椹期,也就是在排卵後約3天,進入子宮腔,再形成所謂的囊胚期(30個到200個細胞),這個囊胚具有著床的能力,但是有一半會著床失敗,如果順利的話,經過3天左右會著床成功,慢慢形成胎盤,在著床成功的同一天就會開始分泌絨毛激素,所以在血液及尿液中就可以測出絨毛激素,大約在排卵後8至9天,也就是驗孕片就可能驗得出來。如果我們以卵子及精子最大可能的壽命加起來,也就是3+6=9天,再加上受精後可以驗出來的天數9天,一共是18天,也就是說如果你在最後一次性行為後的第18天驗孕,如果沒有懷孕,除了少數的特例之外,應該就是沒有懷孕了。驗孕是以早上的第一泡尿比較準一些,目前市售的驗孕劑如果沒有過期,準確度都還不錯,但是也有1-3%的錯誤率,如果自己不確定,最好到醫院驗或是抽血以確保驗孕品質。

   月經與懷孕週數間的關係有時候常讓人覺得疑惑,例如醫師告訴患者懷孕五週,但是她覺得在五週前剛好是月經期,同時也沒有性行為,怎麼也想不透會懷孕,從以上的說明我們就可以知道實際上受孕的日子是約在三週之前,也就是月經之後的兩週排卵受精的。另外,也有一些情況是二個星期前才有月經,但是醫師卻告訴她懷孕八週,回溯起來才發現二星期前的出血量比較少,天數也比較短,實際上是早期懷孕流產或著床不穩產生的出血。

  除此之外,有沒有可能驗孕顯示懷孕,但是實際上卻沒有懷孕呢?事實上有些肺癌、卵巢腫瘤或是紅斑性狼瘡的患者可能有此狀況,但是發生的機會非常少,臨床上所稱的假性懷孕除了這些情況之外,也包括了出現類似懷孕的症狀,例如月經停止,孕吐等等,但是實際上沒有懷孕,有些病例是精神上的問題,自己注射絨毛激素,造成懷孕的假象,另外,有些接近更年期,或是非常想要孩子的人會想像自己有懷孕,他們的腹部也可能因為吃東西而增大,因為精神上的原因,也有噁心的懷孕症狀,甚至他們也會覺得有胎動(其實是腸子蠕動)等等。總之,如果對懷孕的問題不清楚,最好不要閉門造車,配合醫師做好診斷及追蹤,一定可以對症下藥,解決妳的問題。
 

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